50 lat

Lekarska Specjalistyczna Spółdzielnia Pracy ,,Eskulap''

NIP: 542-020-29-31

REGON: 000406452

KRS: 0000064958

ul. Nowy Świat 11 C, 15-453 Białystok

 

dane kontaktowe na dole strony  >

Formularze do pobrania

1. Oświadczenie o upoważnieniu osoby bliskiej do uzyskiwania informacji o stanie zdrowia i udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz dokumentacji medycznej: pobierz formularz (pdf)

2. Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej: pobierz formularz (pdf)